居家牙醫荒：21.6萬人等不到上門服務，健保制度出了什麼問題？

Meta Description：居家牙科需求激增至21.6萬人次，卻只有165位牙醫願意提供居家服務。健保給付誘因不足、分流機制失靈，導致長照機構和失能者的口腔照護陷入困境。

前言

根據最新數據，台灣每年有超過21萬人次的居家牙科需求無法被滿足，原因是願意上門看診的牙醫少得可憐，這反映出我們的健保制度在照顧失能長者時的盲點。

台灣目前只有約165位牙醫參與居家牙科服務，但每年特殊牙科需求卻高達21.6萬人次。這群需要上門服務的患者，包括長照機構的失能長者、行動困難的病患，以及無法自行前往診所的民眾。

問題的根源在於，健保對居家牙科的給付金額未能反映實際成本。牙醫在診所內的診療效率遠高於上門服務——診所可同時服務多位患者，但居家服務需投入額外的交通時間和人力成本。在給付誘因不足的情況下，大多數牙醫缺乏參與居家服務的動力，寧願專注於診所業務。原本設計用來分流患者的制度也失靈了，導致需求端無人承接。

這個問題看似只涉及牙科，實際上反映了台灣長照體系的更大困局。當人進入老年或失能狀態，牙齒健康直接影響進食、營養吸收，進而影響整體健康。口腔護理被忽視，患者容易衍生吸入性肺炎等併發症，增加醫療負擔。

對一般民眾而言，如果你的父母或長輩住在長照機構，或因中風、疾病無法出門，現在可能面臨無人提供居家牙科服務的困境。這不是選擇問題，而是根本沒有選項。

從制度層面看，健保給付機制與市場需求脫節。政府設定的給付標準沒有考慮居家服務的實際成本，結果是好制度沒人參與。要改善這個局面，需要調整健保給付結構，或通過其他誘因（如稅收優惠）鼓勵牙醫投入居家服務。

如果你或家人有居家牙科需求： 向當地衛生局或健保署查詢參與居家牙科的牙醫名單，盡早預約。主動詢問所在的長照機構是否有配合的居家牙醫，不要默認「沒有服務」。

**倡議層面：**關注這類議題，支持相關政策改革的聲音，讓決策者重視長照的全面性照護。

**生活準備：**趁健康時維護好牙齒，減少未來對居家牙科的需求。同時為年長親人做好口腔保健規劃，包括定期檢查和清潔。如果想進一步了解長期照護的各方面準備，包括居家環境調整和日常用品規劃，Cath Kidston 提供的居家生活用品可能能幫助你打造更舒適的長照環境。